PENGALAMAN PERAWATAN SALURAN AKAR GIGI (PSA) DENGAN BPJS

   Sejak kelahiran putri pertamaku, keluhan gigi datang silih berganti. Tambal satu, lubang satu, tambal lagi, begitulah. Memang saat masa kehamilan aku tidak bisa mengkonsumsi tablet calsium sebab aku mengalami hiperemesis gravidarum. Mungkin ini menjadi salah satu penyebab gigiku mudah keropos. Sampai suatu saat aku ingat gigi geraham kanan atas patah saat aku makan, sehingga menyisakan sekitar 1/5 bagian saja. Kejadian itu kuabaikan karena saat itu aku masih sibuk, apalagi aku tidak merasakan sakitnya. Hari berlalu dan akupun terlupa.  Ketika aku menambal gigiku yang lain, perawat gigi juga menambal gigi itu. Syukurlah, gigiku yang tinggal 1/5 bagian itu jadi lebih baik penampilannya, mirip gigi seri.

Sekitar 2 atau 3 bulan, aku merasa gigi itu gatal, nyut-nyut ringan saat aku melompat bahkan berjalan. Kubiarkan sampai satu minggu. Setelah kuperiksakan, tambalan gigiku dibongkar, tidak ada rasa sakit. Dokter menawarkan apakah aku akan mempertahankan gigi itu atau  dicabut. Tentu saja aku memilih untuk mempertahankannya. Gigi tersebut dibiarkan terbuka supaya gas dari dalam keluar, selanjutnya gigiku di rontgen dan dirujuk pada spesialis konservasi gigi untuk dilakukan tindakan PSA. 

Rontgen pertama

Perawatan saluran akar merupakan perawatan pada gigi yang mengalami kerusakan atau kematian pulpa, dengan membersihkan rongga pulpa dari jaringan pulpa yang terinfeksi dan mempersiapkan saluran akar tersebut agar dapat menerima bahan pengisi untuk menutup seluruh sistem saluran akar¹. Tujuan PSA adalah untuk mempertahankan gigi mati agar dapat bertahan selama mungkin dalam rongga mulut.

  Aku memilih menggunakan BPJS untuk tindakan PSA ini. Yang dibutuhkan pada saat melanjutkan rujukan di rumah sakit adalah fotokopi rujukan dari puskesmas,  fotokopi kartu BPJS, fotokopi KTP dan fotokopi KK.

Pada kunjungan pertama, mahkota gigiku yang sudah tinggal sedikit itu di bur, sisa-sisa tambalan dan jaringan rusak di buang. Selanjutnya dokter gigi memasukkan suatu instrumen kecil mirip jarum yang berulir (file) ke dalam saluran akar. Beberapa kali dimasukkan, dikeluarkan kemudian diukur. Pengukuran ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada bagian file yang patah di dalam saluran akar. Kemudian saluran akar yang sudah terbuka diirigasi (disemprot) dengan cairan. Setelah selesai, gigi yang terbuka tadi ditutup dengan tambalan sementara.

Satu minggu kemudian (kunjungan kedua), karena tidak ada keluhan, tambalan sementara dibongkar dan dilakukan pembersihan saluran akar lagi. Berbeda dengan yang pertama, filer hanya masuk dua kali kemudian diirigasi dan ditutup kembali dengan tambalan sementara. Sayangnya tambalan sementara ini hanya bertahan satu hari  saja, sehingga esoknya aku harus kembali mengantri di poli gigi. Perawatan saluran akar dilakukan lagi. Tindakan PSA yang seharusnya dihargai 389.000 ini dijamin seluruhnya oleh BPJS, padahal aku sudah 3 kali dirawat. Rincian biayanya sbb :

1. Pendaftaran Rp 7.000,00
2. PSA multi visit saluran akar ganda Rp 144.500,00
3. Dressing Rp 82.500,00
4. Tumpatan sementara Rp 80.500,00
5. Periksa dokter spesialis Rp 75.000,00

Setelah kunjungan ke-3, dilakukan rontgen gigi yang ke-2. Tindakan rontgen ini tidak ditanggung BPJS. Biaya yang kukeluarkan untuk rontgen gigi sebesar Rp 75.000,-

Rontgen setelah kujungan ke-3 di RS

   Kunjungan yang keempat adalah pengisian saluran akar. Sebenarnya pada kedatanganku yang pertama ada 2 saluran akar, namun kunjungan berikutnya hanya ditemukan satu saja. Setelah saluran akar tersebut dibersihkan, dilakukan  pengisian saluran akar yang cukup menyakitkan, selanjutnya ditutup dengan tambalan sementara. Total biaya kali ini adalah Rp 348.000,00 dengan rincian sbb :

1. Pendaftaran Rp 7000,00
2. Pengisian saluran akar ganda Rp185.500,00
3. Tumpatan sementara Rp 80.500,00
4. Periksa dokter spesialis Rp 75.000,00

Malam harinya setelah pengisian saluran akar, aku merasa agak ngilu pada area gigi . Rasa ngilu itu semakin menjadi pada pagi harinya, seperti migrain. Mata, pipi, leher sampai punggung sebelah kanan juga ngilu. Tidak bisa kutahan, maka kuakhiri dengan minum obat pereda nyeri. Syukurlah sakitnya tak mengganggu lagi. Rasa sakit kurasakan selama 3 hari. Setelah itu berkurang namun kadang terasa agak geli pada gigi yang PSA.

Kunjungan yang ke-5 aku telat 2 hari. Dokter memutuskan untuk diobservasi selama 4 hari, karena aku masih merasakan gatal pada area gigi. Akhirnya aku pulang setelah menunggu 1,5-2 jam. Semua persyaratan jaminan BPJS dikembalikan, dan karena masa rujukan sudah habis (30 hari) aku harus mengurus lagi rujukan di puskesmas. Antrian rujukan baru ini sama dengan antrian pasien.

Rencana kunjungan yang ke-6 ini adalah pemasangan pasak. Pasak ini bentuknya seperti jarum plastik putih. Tujuan pemasangan pasak ini adalah untuk menopang mahkota gigi yang akan dibuat karena sisa gigi tinggal sedikit. Gigiku dibur, kemudian diukur dan disesuaikan dengan pasak. Sebuah alat logam dimasukkan ke dalam mulutku, seperti alat pencetak gigi. Supaya alatnya tidak bergeser, sekrupnya dirapatkan. Nah, setelah itu dibuatlah tambalan gigi sampai menyerupai mahkota gigi.

Sebenarnya jika sisa gigi atau akarnya masih banyak, pembuatan mahkota gigi bisa dicetak seperti mencetak gigi palsu. Harga mahkota gigi ini cukup mahal. Dokter menawarkan untuk langsung ditambal biasa, karena dikhawatirkan sisa gigi dan sisa akar tidak mampu menopang mahkota dalam jangka lama. Proses ini memakan waktu lama. Mungkin sekitar 1,5 jam waktu yang dihabiskan untuk kunjungan ke-6 ini. Ketika di bur, alatnya juga mengelurkan air dan muncrat-muncrat sampai basah pipi, hidung dan jilbabku. Hasil akhir, menurutku cukup bagus, mirip banget dengan gigi geraham asli. Alhamdulillah aku puas, semoga gigi ini bisa awet. Terimakasih poli gigi....

Biaya kunjungan ke-6 yang ditanggung BPJS adalah 380.000, dengan rincian :

1. Pendaftaran Rp 7000,00
2. Inlay/onlay/uplay Rp 298.000,00
3. Periksa dokter spesialis Rp 75.000,00

Pasak fiber prefabricated tidak ditanggung BPJS, harganya Rp 452.500,00. Jadi, total biaya yang kukeluarkan untuk PSA ini adalah Rp 602.500,00 yaitu untuk biaya pasak dan rontgen 2 kali. Semua biaya diatas adalah biaya pada akhir tahun 2017 di RS umum tipe D di Yogyakarta.

Dari kunjungan pertama sampai ke-6, memakan waktu 1 bulan. Dari pengalaman ini ada beberapa hal yang kucatat :

1. Sebelum menuju ke rumah sakit harus makan, biar kuat antri juga kuat buka mulut.
2. Setiap mengurus rujukan dari puskesmas jangan lupa memeriksanya karena aku sempat mendapatkan rujukan yang salah, sehingga setelah sampai di RS aku harus balik lagi ke puskesmas untuk memperbaiki rujukan. Bisa dibayangkan dalam sehari antri 2 kali? Buang waktu saja kan? Periksa nama pasien, tujuan RS, diagnosa, ttd dokter termasuk juga stempel.
3. Bawa bahan bacaan untuk mengisi waktu antri.
4. Ingatlah bahwa mengurus PSA ini butuh waktu khusus dan kesabaran ekstra.

Ok, begitulah pengalamanku saat PSA, semoga tulisan ini bermanfaat untuk anda.

1. Harty FJ: Endodonti Klinis (terj), 3 rd ed., Hipokrates, Jakarta. 1993: 137-138.